وزیر بهداشت به انتقادات پاسخ داد

وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ضمن تاکید بر لزوم نظارت بر حسن اجرای طرح تحول نظام سلامت به ویژه گام سوم این طرح، از روسای دانشگاه‌ها خواست که کار را به روسای بیمارستان‌ها بسپارند و گفت: اگر روسای بیمارستان‌ها فرصت رسیدگی به امور را ندارند آنها را تغییر داده و از پزشکان عمومی و یا حتی غیر پزشکان در اداره بیمارستان‌ها استفاده کنند.

دکتر سید حسن هاشمی در اجلاس روسا و معاونان دانشگاه‌های علوم پزشکی، با اشاره به آنکه طرح تحول نظام سلامت به خوبی پیش می‌رود و همچنان از اولویت‌های دولت است، ادامه داد: رئیس جمهور در بودجه امسال تاکید کردند که سلامت باید با همان کیفیت و شتاب برای سال آینده نیز ادامه یابد. به همین دلیل اعتبارات این طرح در لایحه دولت برای بودجه سال آینده تغییری نکرده است. البته انتظاراتی هم داشتیم که برآورده نشد بی تردید دلیل این موضوع انقباضی بودن بودجه است.

وزیر بهداشت با بیان اینکه البته دستگاه‌هایی هم هستند که از این میزان اعتبارات برای حوزه سلامت چندان خرسند نیستند افزود: این دستگاه‌ها معتقدند که اگر اعتبارات در حوزه آنها بود می‌توانستند مشکلی را از دوش مردم بردارند. در این مسیر مجلس نیز همکاری بسیار خوبی با طرح تحول سلامت داشت. البته رفتار مجلس از عملکرد وزارت بهداشت ناشی می‌شود به طوری که نمایندگان در استانهای مختلف از عملکرد ما راضی هستند. این موضوع به معنی آن نیست که نقص نداریم بی‌تردید نقص‌هایمان زیاد است اما مهم آن است که این نقص‌ها را باور داریم و در پی رفع آن هستیم.

وی در این باره افزود: در این میان افرادی که صدایشان بلندتر خواهد شد، بیشتر نگران خودشان هستند تا مردم، چرا که ارزیابی‌های ما حاکی از آن است که مردم از اجرای این طرح رضایت 70 درصدی دارند.

وی در ادامه صحبت‌هایشان با اشاره به تحقق 30 درصدی بودجه طرح تحول سلامت از ابتدای سال تاکنون گفت: اگر این اعتبارات هزینه نمی‌شد و چنین طرحی هم اجرا نمی‌شد همان وضع فلاکت بار در بخش درمان ادامه داشت و باید همچنان چشممان را بر روی مشکلات می‌بستیم.

هاشمی افزود: در تحول نظام سلامت بخش بزرگی از ارائه دهندگان خدمات یعنی خدمت گذاران جامعه پزشکی وجود دارند که رفتارشان دوگانه است؛ اکثریت آنها خاموشند و همیشه راضی. بی تردید رضایت مندی آنها از تصمیمات درست در طرح تحول ناشی می‌شود. در مقایسه وضعیت موجود با قبل از اجرای طرح تحول مشاهده می‌کنیم که در آن زمان داروهای مورد نیاز و همچنین واکسن به میزان کافی موجود نبود. پزشکان در روستاها نبودند بنابراین این گروه وقتی که این مباحث را مشاهده می‌کنند و می‌بینند که رنج مردم کمتر شده، خوشحال می‌شوند.

وی ادامه داد: البته به لحاظ معیشتی نیز وضعیت این گروه بهتر شده است چرا که پیش از این بدهی‌های دو تا 2.5 ساله داشتیم که اکنون چنین موضوعی وجود ندارد. البته درباره مرحله سوم طرح تحول و همچنین کارکنان غیر پزشک باید بتوانیم تا کمتر از دو هفته آینده به وعده‌هایمان عمل کنیم چرا که مشکل اعتباری در این زمینه وجود ندارد.

وزیر بهداشت با اشاره به اینکه بخشی از خدمتگزاران جامعه پزشک نیز ناراضی هستند، افزود: دلیل این موضوع هم به جهت مسائل فرهنگی است؛ ما مردمی هستیم که توقعاتمان کم نیست و زمانی هم که برآورده نمی‌شود به نارضایتی تبدیل می‌شود. توقع داریم همواره همه چیز مهیا باشد. به همین دلیل است که این گروه از طرح انتقاد می‌کنند بخشی از انتقادها نیز به دلیل اطلاعات کم است. شما روسای دانشگاه‌ها و مسئولان باید وقت بگذارید و با جامعه پزشکی صحبت کنید چرا که خیلی از افراد با یک پیامک از این رو به آن رو می‌شوند.

وی در عین حال گفت: بخشی از انتقادها نیز به طمع سیری ناپذیری انسان باز می‌گردد که البته تاکید می‌کنم این افراد تعدادشان زیاد نیست. مسلم آن است که جامعه پزشکی واکنشی عالی نسبت به طرح تحول نظام سلامت نشان داده است. بیش از 150 هزار نفر در قالب پزشک ارائه خدمت دارند افرادی نیز در آستانه فارغ التحصیلی و پزشک شدن هستند. پرستاران، پیراپزشکان و دیگر گروه‌های غیر پزشکی را هم داریم. بنابراین باید همه این گروه‌ها را در برنامه ریزی‌هایمان مدنظر قرار دهیم.

وی در ادامه صحبت‌هایش با اشاره به این ضرب المثل «از خویش بنالیم که جان سخن اینجاست، از ماست که برماست» افزود: بخشی از مشکلات از خود ما پزشکان ناشی می‌شود. آمارهایی که در رسانه‌ها و سایت‌های مختلف منتشر می‌شود از خود ما بر می‌آید. البته می‌دانم منبع آنها از کجاست و این حرف‌ها از کدام بیمارستان می‌آید. متاسفانه مشکلات امروز ما دستاورد خود این افراد است. ما باید خودمان را نقد کنیم. مسئولیتمان با گروه‌های دیگر متفاوت است. ضروری است که حداقل با خودمان صادق باشیم. برخی عادت کرده‌اند در مواجه با مشکلات، آنرا کتمان کنند.

هاشمی ادامه داد: در گذشته فردی که رشته پزشکی را انتخاب می‌کرد بی تردید قصدش خدمت به مردم بود. آیا اکنون هم همین انگیزه وجود دارد.

افتخار می‌کنیم که به درمان توجه کرده‌ایم
هاشمی در ادامه صحبت‌هایش مرحله اول طرح تحول نظام سلامت را که با هشت بسته خدمتی در حوزه درمان آغاز شد مورد اشاره قرار داد و گفت: این مرحله از طرح حاصل عملکرد بهداشتی مسئولان دیروز است که متاسفانه می‌آیند و می‌گویند ما درمان محور شده‌ایم و عنوان می‌کنند درمان چاه ویلی شده که تمامی ندارد. این موضوع را ما بهتر از آنها می‌دانیم. آن سالها هم می‌گفتیم اما نه از تریبون‌های عمومی بلکه پشت درهای بسته انتقاداتمان را مطرح می‌کردیم.

وزیر بهداش ت تاکید کرد: اگر امروز درمان، فقر برخی‌ها را رقم زده حاصل بهداشت سالهای قبل است بنابراین این قدر غیرمنصفانه قضاوت نکنیم. خوشحالم که به درمان توجه شده چرا که مردم دارو نداشتند، حتی پول قرض می‌کردند اما دارو نبود. اما اکنون کمبودهای دارویی به کمتر از 30 قلم رسیده است. ما افتخار می‌کنیم که به درمان توجه کرده‌ایم چرا که نتیجه آن رضایت مردم است.

وی برخی اخبار منتشر شده در روزنامه‌ها، سایت‌ها و بولتن‌ها را مورد اشاره قرار داد و گفت: به این رسانه‌ها نگاه نمی‌کنم چرا که روحیه را ضعیف می‌کنند. راه ما درست است و در این مسیر به خدا توکل می‌کنیم چرا که مشخص نیست چقدر فرصت داریم. کارمان را با عقلانیت و مشورت پیش می‌بریم و از فرصت پیش آمده در جهت خدمت به مردم استفاده می‌کنیم. البته عده‌ای تصور می‌کنند که تنها باید از آنها مشورت بگیریم. این در حالیست که اگر اینگونه شود شرایط مانند قبل خواهد شد.

وزیر بهداشت گام سوم طرح تحول نظام سلامت را مورد اشاره قرار داد و گفت: اکنون وارد این مرحله از طرح شده‌ایم. به همین دلیل است که نظارت بر مرحله اول با تاخیر انجام می‌شود. باید نظارت‌ها را جدی بگیریم. در بخش دانشگاه‌ها اشکالاتی وجود دارد که باید طبق دستور العمل رفتار شود. گزارشی در زمینه تخلف در پرداخت‌ها وجود نداشته است. در مورد مقیمی پزشکان دانشگاه‌ها متفاوت عمل می‌کنند که باید اصلاح شود. در مورد بسته مربوط به ارتقای خدمات ویزیت نیز اقدامات خوبی صورت گرفته، زایمان طبیعی نیز ترویج شده اما مشکلاتی در زمینه بلوک‌های زایمانی به دلیل تاخیر در تخصیص اعتبارات وجود دارد.

هاشمی عقب ماندگی‌ها در بخش اورژانس کشور را مورد اشاره قرار داد و گفت: در مورد اورژانس گرفتاریها زیاد است. دلیل آن نیز نبود برنامه نیست. گرفتار مسائلی هستیم؛ به عنوان مثال ابتدای سال قصد خرید آمبولانس را داشتیم اما با وجود فراهم بودن اعتبار نتوانستیم این کار را انجام دهیم.

وی طرح تحول بهداشت را مورد اشاره قرار داد و افزود: برخی همچنان عنوان می‌کنند که در بهداشت کاری انجام نشده است این در حالی است که اقدامات انجام شده در حوزه بهداشت هم بسیار زیاد بوده است. البته اعتبارات بخش بهداشت پس از هشت ماه به ما رسید اما ما باز هم بیکار ننشستیم و از بخش‌های دیگر برداشتیم و به بهداشت دادیم. جدیدا اعتبارات این بخش در اختیار ما قرار گرفته است. اگر مانند درمان تکلیفمان مشخص بود و مطمئن بودیم که این اعتبارات تداوم دارد، سرعتمان در بخش بهداشت نیز بیشتر می‌شد.

وی بر لزوم حساس شدن مسئولان به بخش بهداشت تاکید کرد و گفت: در گام سوم طرح تحول کارمان سخت است که البته هنوز به جای سخت آن نرسیده‌ایم. 40 درصد درمان در تهران ارائه می‌شود و این موضوع به نفع مردم، آموزش و پژوهش نیست. نمی‌توانیم چشممان را بر روی واقعیت ببندیم.جامعه پزشکی نقد صحیح و حسابی می‌طلبد نباید فرافکنی کرد.

توصیه و تاکیدات وزیر بهداشت به روسای دانشگاه‌ها
هاشمی افزود: اجرای مرحله سوم از طرح تحول سلامت ضروری بود. باید در این زمینه نهایت اطلاع رسانی، نظارت و پیگیری صورت گیرد. رشته‌های علوم پایه با مشکل مواجه هستند اما تفاوتی میان آنها و رشته‌های بالینی نیست. باید به علوم پایه در فاز سوم طرح تحول توجه بیشتری صورت گیرد.

وی باتاکید بر لزوم توجه جدی به امر نظارت ادامه داد: باید کار را به روسای بیمارستان‌ها بسپاریم برخی از آنها گرفتارند. اگر فرصت رسیدگی به امور را ندارند تغییرشان دهید و از پزشکان عمومی یا حتی غیر پزشکان در اداره بیمارستان‌ها استفاده کنید. در عین حال نباید بیمارستان‌ها را گران اداره کنید. به بیمارستان‌ها سرکشی کنید و یک طرفه عمل نکنید.

وی در ادامه صحبت‌هایش گفت: میان ما و نسل دانشجو فاصله ایجاد شده این در حالی است که اصل کار همین دانشجویان هستند که ممکن است با انگیزه دیگری به دانشگاه آمده و رشد کنند بنابراین صرفا کارها را به معاونت‌های دانشجویی نسپارید. در محیط‌های دانشجویی نیز حضور یابید و با آنها صحبت کنید.

وزیر بهداشت در پایان صحبت‌هایش گفت: طرح تحول نظام سلامت برای کل نظام مهم است. باید از قالب شعار به عمل دربیاییم. در این میان نباید به آبروی مردم چوب حراج زد. در نظارت‌هایمان باید حرمت داری کنیم و آبروی کسی را در جمع نریزیم و راز کسی را بر ملا نکنیم.